Как выбрать обувь для протеза ноги

Покупка обуви после ампутации — задача с несколькими дополнительными условиями. Недостаточно подобрать размер, удобную колодку и подходящий сезон. Нужно учитывать, как новая пара будет взаимодействовать с протезной стопой и всей конструкцией. У ботинок может отличаться высота пятки, толщина подошвы, жесткость носочной части, вес и способ фиксации. Каждая из этих характеристик способна изменить ощущения во время ходьбы. Особенно заметно это при переходе с одной пары на другую. Например, человек привык ходить в кроссовках с плоской подошвой, а затем надевает ботинки с выраженным подъемом пятки. Для здоровой ноги такая перемена обычно не требует длительной адаптации. Протез же настроен под определенное положение стопы и может потребовать корректировки.

Поэтому обувь стоит выбирать вместе с учетом конструкции протеза, а не после ее изготовления. В центре «Орт-профи» этот вопрос обсуждают при протезировании: специалисту важно знать, какие модели человек носит каждый день, нужна ли обувь для работы, прогулок, зимнего периода или особых случаев.

Почему важно правильно подобрать обувь для протеза

При ходьбе стопа протеза должна контактировать с поверхностью в предусмотренной производителем зоне и под определенным углом. Обувь фактически становится промежуточным звеном между стопой и землей. Если ее геометрия сильно отличается от той, под которую настроена конструкция, меняется и положение всей нижней конечности.

Это может проявиться вполне конкретными ощущениями:

• привычный шаг становится короче или длиннее;

• труднее переносить вес на протез;

• корпус начинает заметно наклоняться;

• появляется ощущение неустойчивости;

• гильза сильнее давит на отдельный участок культи;

• возрастает нагрузка при подъеме по лестнице;

• привычный перекат стопы ощущается иначе.

При ампутации ниже колена изменение положения протезной стопы влияет на положение голени и характер работы коленного сустава. Если ампутация выше, меняется взаимодействие большего количества звеньев конструкции.

Какую обувь можно носить с протезом ноги

Универсального перечня моделей, которые подходят каждому пациенту, нет. Одна и та же обувь может хорошо сочетаться с одной протезной стопой и создавать сложности с другой. Какую обувь можно носить с протезом зависит от конструкции стопы, уровня ампутации, настройки протеза и допустимой высоты каблука.

Для повседневной жизни часто подходят:

• кроссовки с устойчивой подошвой;

• кеды с надежной фиксацией;

• ботинки или полуботинки с небольшой высотой пятки;

• зимняя обувь с устойчивой подошвой;

• ортопедические модели при наличии показаний;

• обувь с регулируемой шнуровкой или застежками.

Хорошая повседневная модель не должна заставлять человека компенсировать ее недостатки телом. Если ботинок тяжелый, плохо удерживается на ноге или имеет чрезмерно мягкую подошву, ходить в нем может быть сложнее. Обувь на каблуке меняет положение протезной стопы и условия опоры при ходьбе. Если высота каблука отличается от той, под которую настроен протез, человеку может стать сложнее сохранять привычную устойчивость. Поэтому такую обувь подбирают с учетом конструкции протеза. 

На что обратить внимание при выборе обуви

Начать стоит с той обуви, которую человек действительно планирует носить. Если основная активность связана с прогулками, нужна одна характеристика пары; если приходится много ходить по работе другая. Для зимы дополнительно учитывают сцепление подошвы с поверхностью и устойчивость на скользкой дороге.

• Размер должен соответствовать здоровой стопе. Не стоит брать слишком тесную обувь в надежде, что она растянется. Если внутри приходится размещать специальную стельку, необходимо оставить для нее достаточно пространства.

• Фиксация тоже имеет значение. Шнуровка или регулируемая застежка помогает надежно удерживать обувь. Слишком свободный ботинок может двигаться при каждом шаге.

• Вес лучше оценивать уже во время ходьбы. Разница в несколько сотен граммов может быть ощутима, если человеку приходится многократно переносить протез вперед.

• Подошва должна соответствовать условиям использования. Слишком мягкая подошва заметно деформируется под нагрузкой, а чрезмерно жесткая меняет ощущения при перекате.

• Форма пятки должна сочетаться с протезной стопой. Если пятка обуви сильно отличается от привычной, стоит проверить конструкцию до длительной эксплуатации.

Отдельно проверяют носочную часть. Она не должна мешать правильному положению протезной стопы и не должна создавать лишний объем.

Как высота каблука и подошвы влияет на протез

Высота каблука — не декоративная характеристика, если речь идет о протезной конечности. При ее изменении меняется угол между стопой и поверхностью. Если протез настроен под одну высоту, а обувь рассчитана на другую, привычная геометрия конструкции нарушается.

Представим две пары: кроссовки с почти плоской подошвой и ботинки с приподнятой пяткой. При переходе во вторую пару протезная стопа оказывается в другом положении. Человек может почувствовать изменение опоры, положения корпуса и движения вперед.

У некоторых протезных стоп конструкция предусматривает определенный диапазон изменения высоты пятки. Это удобно для пациентов, которые используют несколько видов обуви. Но допустимый диапазон зависит от конкретной модели и не должен определяться самостоятельно.

Высокий каблук создает еще одну проблему: он переносит положение тела вперед и изменяет работу нижней конечности. Если пациент после ампутации хочет использовать такую обувь, специалист должен оценить, допускает ли ее конструкция протеза.

Можно ли менять обувь на протезе

Да, но вопрос не сводится к тому, можно ли физически снять одну пару и надеть другую. Важно, насколько отличаются параметры обуви. Если новая пара близка по высоте пятки и геометрии подошвы, переход может пройти без заметных изменений. Если разница существенная, может потребоваться настройка. Поэтому человеку, который хочет иметь несколько пар, лучше заранее сказать об этом при изготовлении протеза. Например, если в гардеробе есть кроссовки, зимние ботинки и обувь для официальных мероприятий, специалист сможет учесть это при подборе компонентов.

Не следует самостоятельно менять положение стопы, регулировать крепления или пытаться компенсировать разницу в высоте самодельными прокладками. Изменение одного параметра влияет на положение конструкции в целом.

В центр «Орт-профи» можно принести обувь, которую пациент планирует носить чаще всего. Специалист оценит ее совместимость с протезом и при необходимости выполнит настройку.

Как правильно примерять обувь с протезом

Примерять обувь человеку с протезом лучше не только сидя. Основная проверка начинается после того, как пациент встал и сделал несколько шагов.

Перед покупкой полезно:

1. Надеть протез так, как обычно, без изменения привычной высоты гильзы или лайнера.

2. Использовать обычные носки или стельку, которые будут применяться вместе с этой обувью.

3. Полностью зафиксировать ботинок.

4. Постепенно перенести вес на протез.

5. Пройти несколько метров в привычном темпе.

6. Сделать поворот, остановиться и снова начать движение.

7. Если возможно, пройти по разным типам поверхности.

Оценивают не только комфорт здоровой стопы. Важно понять, не изменился ли шаг, не появилась ли необходимость сильнее сгибать колено, не возникло ли давление на культю.

Новую обувь не стоит сразу использовать для продолжительной прогулки. Сначала лучше дать себе возможность привыкнуть к ней в безопасной обстановке. Если после нескольких коротких попыток остается ощущение, что протез работает иначе, нужна консультация.

Какие ошибки допускают при выборе обуви

Одна из самых частых ошибок: выбирать обувь только по внешнему виду. Человек может купить красивую пару, которая хорошо сидит на здоровой ноге, но плохо сочетается с протезом.

Есть и другие ситуации:

• покупка обуви с непривычно высокой пяткой;

• использование слишком тяжелых ботинок;

• выбор модели с очень мягкой или нестабильной подошвой;

• примерка без протеза;

• отсутствие места для стельки;

• слишком свободная фиксация;

• резкая смена обуви перед длительной поездкой;

• самостоятельная корректировка протеза под новую пару;

• игнорирование боли или изменения походки.

Особенно нежелательно покупать несколько пар с разной высотой пятки, если заранее неизвестно, допускает ли протез такие изменения. После ампутации человек постепенно осваивает новую механику движения. В период реабилитации ощущения могут меняться по мере увеличения нагрузки и укрепления мышц. Поэтому обувь, которая подходила в первые недели, впоследствии может потребовать повторной оценки.

Когда нужно обратиться к специалисту по протезированию

Не стоит ждать поломки протеза, чтобы проверить совместимость обуви. Обращение к специалисту необходимо, если после смены обуви появились изменения, которых раньше не было.

Поводом для консультации служат:

• боль в области культи;

• давление гильзы после перехода на новую обувь;

• ощущение, что протез стал «заваливаться»;

• изменение длины или характера шага;

• трудности при подъеме или спуске по лестнице;

• ощущение нестабильности;

• непривычная нагрузка на здоровую ногу;

• желание перейти на другую высоту каблука;

• необходимость подобрать обувь для определенного вида активности.

В центре «Орт-профи» подбор протеза рассматривается с учетом того, как человек будет пользоваться им в обычной жизни. Для специалиста имеет значение не только уровень ампутации: голень, бедро или другой уровень, но и привычная обувь, образ жизни, характер ходьбы, состояние культи и задачи реабилитации. Если конструкция уже используется, специалисты могут оценить ее взаимодействие с конкретной обувью и определить, нужна ли регулировка. Для пациента это намного надежнее, чем пытаться приспособить протез к ботинку самостоятельно.

Обувь не должна стать отдельной проблемой в течение дня. Человек должен иметь возможность сосредоточиться на работе, прогулке, дороге или обычных домашних делах, а не постоянно контролировать положение стопы. Поэтому при выборе обуви учитывают не моду, а реальные условия, в которых человек будет ходить. Для пациента с ампутацией это часть общей настройки повседневной жизни с протезом.